Screening para el cáncer colorectal con test de sangre oculta en materia fecal combinado con el examen distal del colon

Resumen: No todas las neolasias colonicas avanzadas son diagnosticadas con la combinación de una muestra de sangre oculta en materia fecal y sigmoidoscopia.

Antecedentes: Sangre oculta en materia fecal y sigmoideoscopia han sido recomendados para el screening del cáncer colorrectal, pero la sensibilidad de esa combinación para el diagnostico de esa neoplasia es incierta. En 13 centros de veteranos, hicimos colonoscopias para determinar la prevalencia de la neoplasia y la sensibilidad de una muestra de materia fecal oculta más sigmoidoscopia.

Métodos: Sujetos asintomáticos ( edades desde 50 a 75 años) recolectaron muestras de materia fecal de tres días consecutivos que fueron re-hidratadas para su interpretación en el test de sangre oculta. Luego se les realizo una colonoscopia. La sigmoidoscopia fue definida como la examinaron del recto y el colon sigmoides durante la colonoscopia, y la sensibilidad fue estimada a través de la determinación de cuantos pacientes con neoplasia avanzada de colon fue definida como adenoma de 10 mm o más, un adenoma velloso, un adenoma de alto grado de displasia o un cáncer invasivo.

Resultados: Un total de 2885 sujetos presentaron las tres muestras de materia fecal para su posterior estudio y se les realizo una colonoscopia completa.Un total de 23,9% de los sujetos con neoplasia avanzada tenían un test positivo para sangre oculta en materia fecal. Comparado con sujetos que tenían un test negativo de sangre oculta en materia fecal, con un riesgo relativo 3.47 de neoplasia avanzada para sujetos con un test positivo( 2.76-4.35, intervalo de confianza de 95%). La sigmoidoscopia identifico al 70.3% de los pacientes con neoplasia avanzada. La combinación de una muestra de sangre oculta en materia fecal y sigmoidoscopia identifico al 75.8% de los sujetos con neoplasia avanzada.

Conclusión: La combinación de una muestra de sangre oculta en materia fecal y sigmoidoscopia falla en detectar el 24% de las neoplasias colonicas avanzadas.

Fuente: David, A Lieberman et al.
Cita: The New England Journal of Medicine. 345:555-560 August 23, 2001 number 8
Comentario: Jorge E. Dotto, Jr.